《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》19日發(fā)布，將于2021年5月1日起實施。條例首次明確參保人員義務(wù)，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確要求，醫(yī)保基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。
在不少地方，藥店變身超市，用醫(yī)保卡可以刷卡買非醫(yī)保用品;而在一些醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)患有意無意“合謀”挖醫(yī)保基金墻角，醫(yī)保基金儼然成了“唐僧肉”。對此，有關(guān)部門進行了長期不懈的努力，比如對醫(yī)保騙保進行專項檢查，嚴(yán)肅處理違規(guī)違法者;再比如出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》等，通過高額獎勵織密防醫(yī)保金騙取制度網(wǎng)絡(luò)。但是，一些明顯的騙保現(xiàn)象得到了遏制，一些隱形的醫(yī)保騙保現(xiàn)象并沒有因此得到有效遏制，一定程度還繼續(xù)存在。
這其中，原因固然眾多，而相關(guān)醫(yī)保基金制度不夠完善，尤其是在監(jiān)管參保人員套取醫(yī)保金的制度安排上存在缺失、空白等，無疑也是不可忽視的一個重要因素。以往的醫(yī)保基金管理制度，往往都偏重于對藥店、醫(yī)院等方面的監(jiān)管和規(guī)制，對他們的相關(guān)規(guī)定相對明確。但對參保人員的規(guī)制，往往并不是非常明確，對他們騙保的性質(zhì)定性有些模糊、不夠清晰。
此次，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》首次明確參保人員義務(wù)，對自我或方便他人騙取醫(yī)保資金的行為，進行嚴(yán)肅處理，不但將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，而且處騙取金額2倍以上5倍以下罰款，讓參保騙保人的違規(guī)成本大幅提高。顯然，與以往相比，這無疑堵上了以往藥店、醫(yī)院等騙保時參保人有意迎合的“后門”，關(guān)閉了不良機構(gòu)騙保的一個非常基礎(chǔ)和重要的道路，開啟了監(jiān)管醫(yī)保騙保的另“半邊天”，讓不良機構(gòu)醫(yī)保騙保實施起來更難，讓醫(yī)保資金保護更加落實，值得肯定與期待。
(記者 余明輝)
